Тема «вищого» чи «нижчого» контролю артеріального тиску у людей похилого віку завжди була в центрі дискусій.
Був старий, якому в цьому році виповнилося 80 років. У нього був високий кров'яний тиск багато років тому і завжди був на рівні 165/100 мм рт. Пізніше, після суворого лікування та ведення життя, артеріальний тиск в основному контролювався на рівні 130/80 мм рт. Проте діти сказали: «Мама старша, і це значення артеріального тиску викликає у нас неспокій. Він занадто низький». Насправді артеріальний тиск старої людини відносно стабільний, немає запаморочення та інших симптомів дискомфорту, тому цей рівень артеріального тиску для неї ідеальний.
У суспільстві побутує приказка, що з віком різні функції організму знижуються, тому високий артеріальний тиск є нормальним явищем. Сучасна медицина довела, що високий кров'яний тиск прискорює виникнення серцево-судинних і цереброваскулярних подій і посилює пошкодження нирок, і ми маємо низку перевірених ефективних методів контролю артеріального тиску та зменшення цих пошкоджень. Тому «точка високого тиску» має діапазон – вона не може перевищувати 140/90 мм рт.ст., інакше це все одно буде трактуватися як гіпертонія.
Люди похилого віку – як машина, яка працювала багато років. Щоб продовжити термін служби, їх необхідно постійно ремонтувати і заправляти. Якщо вжити своєчасних і ефективних заходів для зниження артеріального тиску, можна певною мірою знизити захворюваність і смертність від серцево-судинних подій. Артеріальний тиск багатьох літніх людей тривалий час підтримується на рівні 120-130/70-90 мм рт.ст., і його стабільність навіть краща, ніж у молодих людей. У той же час вони добре контролюють ліпіди в крові та рівень цукру в крові, вони здорові та ситні. Це показує, що літні люди можуть мати такий самий ідеальний артеріальний тиск, як і молоді.
Звичайно, у клінічній практиці є багато людей похилого віку, які слабкі або мають явний стеноз сонної артерії та цереброваскулярних судин, і контроль артеріального тиску не є ефективним, тому стандарт артеріального тиску може бути лише пом’якшеним (менше або дорівнює 150/ 90 мм рт.ст.). Зважаючи на зниження артеріального тиску, довгострокові переваги будуть більшими. Якщо артеріальний тиск пацієнта стабільний протягом тривалого часу і немає інших дискомфортних відчуттів, можна вважати, що артеріальний тиск ще трохи знизиться, наприклад 140/90 мм рт. Є також люди похилого віку, які з молодості мають серцево-судинні захворювання, такі як гіпертонія, стеноз сонної артерії та атеросклероз, особливо слабку еластичність кровоносних судин. Артеріальний тиск у цих людей не слід знижувати занадто швидко або занадто низько, щоб уникнути недостатнього мозкового кровопостачання, спричиненого гіпоперфузією. Лише після усунення стенозу судин за допомогою стентів і стабілізації стану ми можемо продовжувати знижувати артеріальний тиск, щоб затримати розвиток каротидної бляшки та пошкодження нирки.
Можна побачити, що стандарт зниження артеріального тиску для людей похилого віку не є фіксованим, і його потрібно визначати відповідно до конкретної ситуації пацієнта. Контроль артеріального тиску у людей похилого віку може бути відповідно нижчим, але це не означає, що чим нижче, тим краще. «Знизити» означає відповідне зниження артеріального тиску після контрольованого діапазону, а не зниження артеріального тиску на невизначений термін. У клінічній практиці багато пацієнтів з артеріальною гіпертензією досягли стандарту високого та низького тиску після лікування, тому не рекомендується «знижувати» трохи більше в цей час, щоб уникнути недостатнього кровопостачання важливих органів, таких як серця через низький тиск. Одним словом, для людей похилого віку стандарт артеріального тиску не є незмінним, і його слід лікувати відповідно до конкретних обставин.
