Репортер дізнався від Національного управління безпеки охорони здоров’я, що в 2025 році середня вартість госпіталізації за медичне страхування для працівників і мешканців Китаю зменшуватиметься з року в-{2}}рік, а тягар медичного лікування для мас продовжуватиме зменшуватися. Дивіденди від реформи системи оплати медичного страхування будуть отримувати.
1. Середня вартість госпіталізації з року в рік-{2}}зменшується, що зменшує тиск на населення щодо звернення за медичною допомогою
Дані показують, що середня вартість госпіталізації за відвідування медичного страхування для працівників по всій країні у 2025 році становитиме 11152,69 юанів, що на 4,73% менше порівняно з 2024 роком; Середня вартість госпіталізації за відвідування медичного страхування для мешканців становила 7338,49 юанів, -за- рік зниження на 0,94%. Основною рушійною силою зниження витрат є загальнонаціональне впровадження реформи оплати за кожне захворювання.
У минулому медичне страхування впроваджувало оплату за проектом, коли ліки, витратні матеріали та предмети перевірки розраховувалися по пунктах, що легко призводило до таких дій, як надмірні перевірки та великі рецепти, які витрачали кошти медичного страхування. З 2019 року Китай повністю запровадив оплату за хворобою, групуючи та обчислюючи випадки зі схожими діагнозами та планами лікування, встановивши уніфікований стандарт оплати пакетів, змушуючи медичні установи стандартизувати поведінку в діагностиці та лікуванні та ефективно використовувати кошти медичного страхування.
2. Оплата за хворобою для повного покриття, причому майже 90% покриття коштів
Наразі оплата за хворобою охоплює всі зони медичного страхування по всій країні. До 2025 року погашення фондів медичного страхування за цією моделлю досягне 915,52 мільярда юанів, що становить 89,3% від загальної суми відповідних фондів госпіталізації, що на 9,3 відсоткових пункти більше, ніж у 2024 році.
Реформа та коригування цього разу зосереджені на правилах розрахунків між медичним страхуванням і лікарнями, а не на скороченні виплат медичного страхування для застрахованих осіб. Він спрямований на перехід від «оплати за діагнозом і процесом лікування» до «оплати за результатами діагностики та лікування».
Постійна оптимізація синхронізації структури витрат: у 2025 році частка споживання традиційної китайської медицини у випадках оплати за захворювання становитиме 37,49%, щороку--зменшення на 0,52 відсоткових пункти; Частка плати за медичні послуги склала 49,17%, збільшившись на 1,38 відсоткових пунктів у порівнянні з-роком-роком. Постійно вдосконалювалися технологія діагностики та лікування, можливості лікування важких і важких захворювань медичних установ.
