Міф 1: Гіперурикемія - це подагра
Багато людей вважають, що підвищена сечова кислота в крові - це подагра і її необхідно лікувати. Фактично, хоча гіперурикемія є найважливішою біохімічною основою подагри, вона не є синонімом подагри. Подагра - це захворювання, спричинене порушенням метаболізму пуринів та/або зниженням виділення сечової кислоти. Клінічними характеристиками є гіперурикемія, рецидивуючий гострий моноартрит, відкладення подагричного каменю, спричинене уратом натрію, і хронічний подагричний артрит. Без офіційного лікування вони часто переростають у подагричну нефропатію.
Міф 2: достатньо обмежити дієту з високим вмістом пуринів
Дослідження показали, що навіть якщо вживання продуктів з надзвичайно низьким вмістом пуринів суворо обмежено, зниження концентрації сечової кислоти в крові обмежене; Навпаки, якщо в дієті немає поміркованості, вона може швидко збільшити концентрацію сечової кислоти в крові до стану, коли вона може атакувати в будь-який момент. З іншого боку, хворі на подагру часто супроводжуються гіперліпідемією, гіпертонією або цукровим діабетом. Ці захворювання потребують контролю харчування, тому необхідний контроль дієти.
Принцип дієти при подагрі полягає в тому, щоб уникати продуктів з високим вмістом пуринів, таких як нутрощі тварин, сардини, молюски, краби тощо. Помірні кількості пуринів містять риба та креветки, м’ясо, горох, шпинат тощо. У фруктах, овочах, молоці, яйцях і т. д. вміст пурину порівняно низький.
Міф 3: страждання подагрою виникає через неправильне харчування
Існує дві основні категорії людей з високим рівнем захворюваності на подагру: чоловіки у віці від 40 до 60 років і ті, хто споживає жирну їжу та алкоголь. Жінки в основному перебувають у постменопаузі, особливо ті, у кого високий артеріальний тиск і приймають діуретики.
2. Ожиріння з гіперурикемією, гіпертригліцеридемією, гіперглікемією та гіпертензією.
Приймайте препарати, що впливають на виведення сечової кислоти, такі як діуретики та низькі дози аспірину.
4. Мати сімейну історію подагри або простежити історію каменів у сечових шляхах серед родичів.
Міф 4: локалізація нападів подагри обмежена суглобами
У 70 відсотків хворих на подагру першим місцем появи є перший великий палець стопи (перший плюснефаланговий суглоб). Також біль може виникати в тильній частині стопи, ахілловому сухожиллі, п’ятковому, гомілковостопному, колінному суглобах. Крім того, можуть виникнути суглоби верхніх кінцівок, наприклад пальців і ліктів. Більше ніж у 90 відсотків пацієнтів перший раз виникає в суглобах нижніх кінцівок.
Чому суглоби нижніх кінцівок, особливо першого великого пальця стопи, схильні до судом? Причина поки не ясна. Однак напади подагри виникають після того, як сечова кислота стає кристалами урату натрію, і виникає запалення. Тому подагра може виникнути в місцях, схильних до кристалізації. Кристалізація може відбуватися послідовно в областях із сильною кислотністю, частими рухами, несучими зонами та низькими температурами. Таким чином, зони, де кристалізація схильна до появи, - це суглоби, вушні раковини, нирки, сечовивідні шляхи тощо. Ці ділянки відповідають багатьом умовам, які схильні до кристалізації, і суглоби, особливо перший великий палець ноги, відповідають усім умовам.
Міф 5: лікування можна припинити після стабілізації рівня сечової кислоти та зникнення болю
При лікуванні подагри необхідно дотримуватися довічної медикаментозної та дієтичної терапії. Деякі пацієнти відмовилися від лікування після стабілізації сечової кислоти. Однак при такій випадковій відміні сечова кислота незабаром знову піднялася. Правильне лікування полягає в тому, щоб дозволити лікарю повільно зменшувати дозу після того, як сечова кислота впаде до цільового значення (сечова кислота в крові 300-360 мкмоль/л). Перед цим необхідно дотримуватися регулярного прийому ліків.
Зазвичай лікування подагри поділяють на три етапи:
1 стадія - лікування нападів подагри. Це лікування для полегшення болю, в основному за допомогою протизапальних і знеболюючих препаратів.
Другий етап - це початкове лікування контролю сечової кислоти після зникнення нападу подагри. Тривалість лікування в поєднанні з дієтотерапією та щоденним доглядом становить 3-6 місяців. Типи використовуваних препаратів відрізняються в залежності від типу гіперурикемії. В принципі, пацієнти з низьким виведенням сечової кислоти повинні використовувати препарати, що сприяють виведенню сечової кислоти, тоді як пацієнти з надмірним виробленням повинні застосовувати препарати, які пригнічують синтез сечової кислоти.
За стадією 3 слід початкове лікування для контролю рівня сечової кислоти з довічним лікуванням для контролю рівня сечової кислоти, а також медикаментозне та дієтичне лікування для запобігання ускладненням або рецидивам.
