Кір – гостре респіраторне захворювання, яке викликається вірусом кору в дитячому віці. Це одна з хвороб куріння класу B, призначених нашим королем.
Лихоманка з висипом, остерігайтеся появи волосатого кору
Клінічні ознаки включають лихоманку, відразу до холоду, кашель, біль у горлі, нежить, почервоніння очей, плями на слизовій оболонці порожнини рота (плями Коріоліса) та висипання на шкірі [1]. З роками, зі збільшенням активності населення, деякі причини призвели до невдачі дитячої вакцинації проти кору або невдачі імунізації після вакцинації, а також до вторинного дефекту імунітету дорослих [2], що призвело до зростання захворюваності на кір у дорослих. рівень захворюваності [3]. Клінічні дослідження свідчать, що кір у дорослих і дітей не передаються. Тому, щоб мати справу з дорослим населенням, ми повинні покращити клінічні знання та бути обережними з виникненням кору. Щоб запобігти неправильному клінічному діагнозу та неправильному лікуванню, у цій статті наведено огляд літератури та узагальнено характеристики та стратегії лікування кору у дорослих.
Лихоманка з висипом, остерігайтеся появи волосатого кору
1, Патогенна характеристика
Підводячи підсумок, дорослі хворі на кір включають первинний кір, вторинний кір і вторинні наслідки кору. Згідно зведенням великої кількості випадків, порівняно з дитячим кором, захворюваність на кір дорослих не є типовою, ускладнення зустрічаються частіше, а рівень захворюваності на грип та пропущену вакцину проти кору є високим, що має такі характеристики [2]. , 3]:
1. На ранній стадії початку лихоманка та симптоми отруєння тривають тривалий час, а симптоми з боку травного тракту є більш помітними, ніж симптоми з боку дихання: ознаками є втома, втрата апетиту, біль у м’язах, біль у опорі, нудота, блювота тощо;
2. У деяких випадках коплічні бляшки неможливо виявити;
3. На відміну від дитячого кору, який легко зливається з пневмонією, більшість дорослих хворих на кір легко ускладнюється ураженням печінки. І легше представити рідкісні ускладнення у немовлят, такі як зниження рівня лейкоцитів, інфекція сечовивідних шляхів і кератит. У важких хворих може поєднуватися ларингіт і міокардит. Крім того, у дорослих також може спостерігатися прихований підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE), який є смертельним дегенеративним захворюванням центральної нервової системи, спричиненим хронічною безперервною передачею дефектного вірусу кору. SSPE має належати до сфери вторинних наслідків кору;
4. Атипові випадки (наприклад, геморагічний кір, герпетичний кір, нерегулярний кір тощо) і негативні випадки антитіл IgM проти кору можуть бути більшими, ніж у немовлят;
5. Рівень помилкових діагнозів кору у вагітних жінок високий і шкідливий. Тяжкість захворювання різна. Кір у вагітних може викликати негативні наслідки для матері та плоду. Повідомлялося, що 54 відсотки випадків були госпіталізовані через первинний кір, пневмонію та інші респіраторні ускладнення. Інфекція на ранній стадії вагітності може спричинити мертвонародження, а інфекція на пізній стадії може спричинити природний аборт або мертвонародження та передчасні пологи. Інфекція на пізній стадії вагітності може передати вірус плоду через плаценту та викликати неонатальний кір;
6. Знову кір: у літературі повідомляється, що початок захворювання у дорослих менший, кількість років становить 12.5-27 років із середнім віком 16,1 року. Тяжкість захворювання в основному залежить від рівня антитіл IgG до вірусу кору в сироватці крові [2];
7. Дорослі на кір частіше хворіють на грип і не щеплені проти кору.
2, Діагностичне керівництво
1. Діагностична шкала кору дорослих
При клінічній підозрі на кір лабораторно евакуйований вірус кору із секрету чи крові носоглоткового відділу або виявлена нуклеїнова кислота вірусу кору. Або антитіло до кору LGM було виявлено в сироватці без щеплення живою ослабленою вакциною проти кору протягом одного місяця; Титр антитіл IgG проти кору в сироватці крові хворих у період одужання в 4 і більше разів перевищує такий у гострому періоді, або антитіла в гострому періоді негативні, а антитіла в період одужання позитивні [4].
2. Діагностична шкала випадків негативних антитіл до кору:
Симптоми схожі на кір, але антитіла IgM до кору негативні. Необхідно об'єднати дані історії хвороби. Це може бути віконна інфекція, яка потребує комплексного обстеження. Негативні випадки антитіл IgM проти кору слід перевіряти повторно за графіком, щоб уникнути пропуску виявлення або діагностики.
3, Стратегія лікування
Такий самий принцип діагностики та лікування дитячого кору. Акцент робиться на лікування ускладнень, нагород і покарань.
1. Зверніть увагу на припинення: період припинення до 5 днів після висипання. Пацієнти з амальгамацією затримували період розриву до 10 днів після висипання. Групу Йі Юер, яка знаходиться поруч із хворим і не була щеплена проти кору, слід помістити на карантин на 21 день [4]. Екстрену вакцинацію аттенуйованою живою вакциною проти кору можна перевірити на групі Yi yue'er, яка не хворіє навколо пацієнта. Група Yi yue'er, яка є близькою до пацієнта, середнього та молодого віку, слабка або має протипоказання щодо щеплення проти кору ослабленою живою вакциною, може бути введена препаратом глобулярного яєчного білка людини проти гепатиту С (плазми або диска плоду), що містить високий рівень антитіл проти кору для пасивної імунізації [4].
2. Профілактика та контроль кору дорослих зосереджені на догляді медсестер, симптоматичному лікуванні та запобіганні ускладненням.
(1) Ключові моменти медсестринського догляду: індивідуальні медсестри повинні отримувати повний догляд. Кластерні медсестри були гарячою темою у зростанні медсестер протягом багатьох років [5]. Кластерні медсестри були вперше запропоновані Американським інститутом сприяння здоров’ю (IHI), який об’єднує доказову медицину та сучасних медсестер. Його мета полягає в тому, щоб допомогти медичному персоналу надати пацієнтам оптимізовані медичні послуги та результати медсестер.
(2) Симптоматичне лікування, винагорода та покарання: лікування високої температури та використання традиційної китайської медицини для усунення жару, детоксикації та полегшення шкірного висипу.
(3) Лікування ускладнень: на основі комплексного лікування ① додайте препарати для захисту печінки (відновлений глутатіон або гліциризин тощо), якщо функція печінки пошкоджена; ② Міокардит: додайте вітамін С, дифосфат натрію фруктози та інші методи лікування, і ті, хто планує невдачу, втрутяться якомога швидше; Якщо є невдача реінкарнації, це слід розглядати як шок; ③ У разі енцефаліту винагорода та покарання застосовуються відповідно до загальної практики вірусного енцефаліту; ④ Ларингіт: наполегливо боротися з інфекцією. У важких випадках дають глюкокортикоїди, щоб зменшити набряк голосових зв’язок і запобігти обструкції. При обструкції гортані, що зрощується, зверніться до відділу рис обличчя для консультації в режимі реального часу та зробіть трахеотомію або ендотрахеальну інтубацію в режимі реального часу. ⑤ SSPE: немає корисних основних засобів лікування, в основному підтримуюча терапія та симптоматичне лікування.
