Основними клінічними ознаками є лихоманка, відраза до холоду, кашель, біль у горлі, нежить, почервоніння очей, слизові оболонки рота (плями Коріоліса) та шкірні висипання [1]. Рівень захворюваності дорослим кором зростає протягом багатьох років. Деякі причини спричинили імунну недостатність при щепленні або щепленні проти кору після дитинства, а причина вторинного імунодефіциту дорослих, наприклад [2], спричинила збільшення захворюваності на кір у дорослих. [3] Клінічні дослідження вважають, що немає зв’язку між кором дорослих та дітьми' Тому, щоб мати справу з дорослим населенням, ми повинні покращити клінічну обізнаність і бути обережними щодо появи волосяного кору. З метою запобігання помилковому діагнозу та неправильному поводженню у цьому документі проводиться огляд літератури та узагальнено характеристики та стратегії лікування дорослого кору у дорослих.
Лихоманка з висипом, остерігайтеся появи волосяного кору
1, Патогенні характеристики
Підводячи підсумок, дорослі хворі на кір включають первинний кір, вторинний кір та вторинні наслідки кору. Згідно з підсумком великої кількості випадків, у порівнянні з дитячим кором, кір для дорослих не є типовою і має багато ускладнень. Рівень захворюваності на грип та відсутність вакцини високий з такими характеристиками: [2, 3]:
1. На ранній стадії нападу симптоми гарячки та отруєння тривали тривалий час, а шлунково -кишкові симптоми були виразнішими, ніж респіраторні симптоми: втома, втрата апетиту, м’язові болі, біль у центрі, нудота, блювота тощо ;
2. Бляшки Копліча в деяких випадках виявити не вдається;
3. Порівняно з дитячою&кором, легко злитою пневмонією, більшість дорослих хворих на кір легко ускладнюються ураженням печінки. І легше представити рідкісні ускладнення у немовлят, такі як виснаження лейкоцитів, інфекція сечовивідних шляхів та кератит. Важкі пацієнти можуть поєднуватися з ларингітом та міокардитом, а у дорослих також може спостерігатися прихований підгострий підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE), що є смертельним дегенеративним захворюванням центральної нервової системи, викликаним безперервною хронічною передачею вірусу кору. SSPE має належати до сфери вторинних наслідків кору;
4. Нетипові випадки (такі як геморагічний кір, герпетичний кір, нерегулярний кір тощо) та негативні випадки IgM антитіл до кору можуть бути більшими, ніж немовлята;
5. Рівень помилкового діагнозу кору у вагітних високий і шкідливий. Ступінь тяжкості захворювання різна. Кір у вагітних може завдати шкоди матері та плоду. Повідомлялося, що 54% були госпіталізовані через первинний кір, пневмонію та інші респіраторні ускладнення. Інфекція на ранніх термінах вагітності може спричинити мертвонародження, а інфікування на пізніх термінах може викликати природний аборт або мертвонародження та передчасні пологи. Інфекція на пізніх термінах вагітності може передати вірус плоду через плаценту, щоб викликати кір у новонароджених;
6. Знову кір: у літературі повідомляється, що у дорослих початок менший, кількість років становить 12,5-27 років, у середньому 16,1 року. Тяжкість захворювання в основному залежить від рівня антитіл проти кору в сироватці крові IgG [2];
7. Дорослий кір частіше зустрічається у людей з грипом та без вакцини проти кору.
2, Діагностичні вказівки
1. Діагностична шкала дорослого кору
Клінічно підозрюваний кір, вірус кору евакуювали з секрету або крові відділу носоглотки в лабораторії, або була виявлена нуклеїнова кислота вірусу кору. Або антитіла до кору LGM було виявлено у сироватці крові без ослабленої живої вакцини проти кору протягом одного місяця; Титр антитіл до кору IgG у сироватці крові пацієнтів на етапі одужання в 4 рази і більше перевищує цей у гострій фазі, або антитіло у гострій фазі негативне, а антитіло у фазі відновлення позитивне [4].
2. Діагностична шкала негативних випадків антитіл до кору:
Він має симптоми, подібні до кору, але IgM антитіл до кору є негативним. Потрібно об’єднати дані історії хвороби. Це може бути інфекція вікна, яка потребує всебічної оцінки. Негативні випадки антитіл до кору IgM слід повторно перевіряти за графіком, щоб уникнути пропущеного виявлення або діагностики.
3, Стратегія лікування
Це те саме, що принцип діагностики та лікування дитячого кору. Вона зосереджена на лікуванні ускладнень, винагороді та покаранні.
1. Зверніть увагу на припинення: період припинення до 5 днів після висипу. Пацієнти з ускладненнями відтермінували період розриву до 10 днів після висипу. Групу Yi Yueer, яка знаходиться поруч із пацієнтом і не була щеплена проти кору, слід утримувати на карантині протягом 21 дня [4]. Екстрену вакцинацію ослабленої живої вакцини проти кору можна перевірити для групи І Юе, яка не хворіє навколо пацієнта. Для групи Yi Yue, яка близька до пацієнта, середнього віку, молодого віку, слабкого віку або має протипоказання до вакцинації проти кору, послабленої вакциною проти кору, їй можна ввести людський гепатит С (плазму або плодовий диск) у вигляді кулястого яєчного білка, що містить високий кір антитіла для пасивної імунізації [4].
2. Профілактика та боротьба з кором у дорослих зосереджена на догляді за медсестрами, симптоматичному лікуванні та запобіганні ускладненням.
(1) Ключові моменти сестринського догляду: слід надавати індивідуалізований весь процес сестринської допомоги. Останніми роками гарячою темою для розвитку медичних сестер була кластерна медична допомога [5]. Медсестра кластерної допомоги вперше була запропонована Американським інститутом зміцнення здоров'я (IHI). Він об’єднує доказову медицину та сучасних медичних сестер. Його мета - допомогти медичному персоналу надати пацієнтам оптимізовану медичну допомогу, послуги медсестри та результати медичної допомоги.
(2) Симптоматичне лікування, винагорода та покарання: втручання при високій температурі та застосування традиційної китайської медицини для усунення тепла, детоксикації та полегшення шкірних висипань.
(3) Лікування ускладнень: на основі комплексного лікування, ① додайте препарати, що захищають печінку (знижений глутатіон або гліциризин тощо), коли порушується функція печінки; Міокардит: додайте вітамін С, дифосфат натрію фруктози та інше лікування, і ті, хто має намір відмовитися, втручаться якомога швидше; Якщо повторюваний збій повторюється, він повинен бути винагороджений і покараний відповідно до шоку; ③ У разі енцефаліту винагорода та покарання розглядаються згідно із загальною практикою вірусного енцефаліту; ④ Ларингіт: прагніть боротися з інфекцією. У важких випадках для полегшення набряку голосових зв’язок та запобігання обструкції вводять глюкокортикоїди. Коли об’єднання гортані об’єднано, зверніться до Департаменту рис обличчя за консультацією в режимі реального часу, а трахеотомія або ендотрахеальна інтубація надаються в режимі реального часу. ⑤ SSPE: немає корисних основ лікування, переважно підтримуючої та симптоматичної терапії.
